前回は、狭心症の症状について、でした。

今回は、その症状をどんな人が感じているのか、でその診断の可能性が変わる、という話です。

 

大前提として

複数のリスクが重なったときに、動脈硬化は一気に進行します。

 

リスクファクター、あるいは危険因子、と表現します。

つまり、これがあると動脈硬化による病気になりやすい、ということです。

文字通り、多くの患者さんたちを集めて、こんなとには狭心症になりやすい、という過去の統計・研究の賜です。

 

① 高血圧（収縮期140以上または拡張期90以上）

→ 高い圧で血管が傷つきやすくなり、動脈硬化を進める。

② 高コレステロール（LDLコレステロール高値）

→ 血管の内壁に“プラーク”を作り、狭窄や閉塞の原因に。

③ 糖尿病（特に空腹時血糖高値やHbA1c高値）

→ 血管の内皮機能を障害し、動脈硬化リスクが2〜3倍に。

④ 喫煙（タバコ）

→ 血管収縮作用や酸化ストレス、血小板凝集亢進を引き起こす。

電子タバコも紙タバコも全く同じです。

⑤ 加齢（男性45歳以上、女性55歳以上）

→ 年齢とともに動脈硬化は進行します。

女性も閉経後はリスク上昇していきます。

⑥ 性別（男性に多い）

→ 女性は若年期はエストロゲンにより守られているが、閉経後は差が縮まります。

⑦ 家族歴（遺伝的要因）

→ 一親等（両親・兄弟姉妹）に心筋梗塞や狭心症の方がいれば遺伝的影響の可能性があります。

⑧ 肥満・運動不足

→ 体重過多や内臓脂肪はインスリン抵抗性・高血圧・脂質異常が起こります。

⑨ ストレス・睡眠障害・社会的孤立

→ 慢性的な交感神経活性・血管収縮・不整脈など多面的に影響してきます。

そして、現在はストレス社会です。

【リスクは“重なり”が重要】

狭心症は「1つのリスクがある」だけでは起きにくいものです。

複数のリスクが重なったときに、動脈硬化が一気に進行します。

たとえば…

• 「高血圧 × 喫煙 × 糖尿病」の3つを持つと、心筋梗塞の発症リスクは10倍以上というデータもあります。
  
  

特に、糖尿病＋喫煙の組み合わせは非常に危険で、無痛性心筋梗塞、つまり症状がほとんどない心筋梗塞も起こしやすくなります。

いつのまにか、心臓の血管が詰まっている、ということです。

できることから、ひとつずつ

「リスクファクター」と聞くと、重く感じます。

できれば、聞きたくないし、考えたくないです。

目を逸らせば、なかったことにできるのか、と考えたりもします。

 

でも実際には、減らせるリスク　が多くあります。

• 「少し歩くことから始める」

• 「夜の食事の塩分を少し減らす」

• 「まずは1日1本減らしてみる」

• 「薬を正しく継続する」
  
  

1つでもリスクが減れば、心臓の未来は大きく変わります。

※　一日２０本のタバコ。

１０本。

５本。

１本。

狭心症のリスクファクター、という観点からは、どの本数でも同じ程度のリスクです。

 

でも１本減らすこと　から始めるがいいと思っています。

様々な研究からでも、３週間やめれば、もう習慣から抜けられます。

きっと、惰性で喫煙している、と感じている方もいらっしゃるのでは？

 

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心臓病は「突然の出来事」に見えますが、その背景には長年の生活習慣とリスクの積み重ねがあります。

逆に言えば、「今日から変えられる」ことばかりでもあります。

その人らしさ、とか、大切にしていること、をしっかりお聞きして、そこから始める診療を考えています。

 

狭心症の診断から考える、戸頃循環器内科クリニックの診療スタイルについてでした。