肺がん検診ガイドライン2025
4月25日に国立がん研究センターから「有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン」2025 年度版が公開されました。
今までは、2006年版が最新、ということになっていました。
検診では、検査を行うメリットと、コスト、被ばくなどのデメリットを天秤にかけて、科学的な見地から行うべきかどうかを考えます。
医療機器が進化し、CTでの被ばくがかなり低減した現在では、デメリットの考え方も変わっていき、また多くの研究の成果から検診の推奨、というのも変わっていきます。
ポイントは
【誰に】【どの検査を】【どんな頻度で】行うのが勧められるか。
ポイントは、タバコです。
タバコを吸わない人・時々吸う人 40-79 歳
では、年一回胸部レントゲン検査を推奨。
タバコをたくさん吸う人・たくさん吸っていたがやめた人
40-49歳、75-79歳 では年一回胸部レントゲン検査
50-74歳では、年一回低線量CT検査 と 禁煙指導
となっています。
今まで、喀痰細胞診検査が推奨されていました。
今回からは、推奨から外されました。
喀痰が続いているなら、そもそも呼吸器疾患の可能性があり、がん検診をまたず、医療機関にかかったほうがいいです。
がん検診をうければ、死亡率が減るのか？
NLST 研究（National Lung Screening Trial） では胸部レントゲン検査で、死亡リスクが１６％ 低下しました。
NELSON 研究は喫煙指数 300 以上の喫煙者を対象とて、検診を受け ていない人と比較して死亡リスクが 24%減少しました。
喫煙指数＝一日の喫煙本数✕喫煙年数
重喫煙者：喫煙指数 ６００ 以上
（例：一日２０本✕３０年）
禁煙者：喫煙年数から禁煙年数を引いて計算
加熱式たばこ：カートリッジの本数を喫煙本数として計算します。
重要なのは、加熱式たばこも喫煙本数としてカウントします。
加熱式も、たばこ、です。
最近では、重喫煙者は減っています。
軽喫煙者では低線量CT検査の有用性はどうかという無作為比較対照試験は海外では実施例がなく、国内研究が行われているのみです。Japanese journal of clinical oncology, 2012-12, Vol.42 (12), p.1219-1221
いずれにせよ、吸わないことは検査や病気を回避するうえでは重要で、吸わないようになるのは今日からがいい、ということです。
「加熱式だと罪悪感が薄い」と聞いたことがありますが、検診はおすすめする状況です。
